HEMIPARESIA INFANTIL, 5 IDEAS DE ACTIVIDADES. Parte I

Es un trastorno del desarrollo y el movimiento,supone un 30-40% de los casos de parálisis cerebral leve. Sus causas pueden ser
– Congénitas: Accidente Cerebrovascular (ACV), tóxicos, malformaciones…
– Adquiridas: ACV, prematuridad, traumatismos…
Sus consecuencias son muy variadas:
– Físicas
– Cognitivas
– Sensitivas
¿Qué supone todo esto en el día a día del niño? Dificultad en la planificación motora, para la realización de actividades bimanuales como vestirse o comer, también para otras como correr, saltar…en resumen: para JUGAR, actividad fundamental para el desarrollo global del niño/a.
Os dejamos varias ideas de actividades centradas en la función manual:
*NOTA: cada actividad debe estar ajustada a los gustos del niño, por ejemplo, en forma de circuito, yincana, restos…esto es solo un ejemplo.
Actividad 1:

“El muñeco tiene que conseguir cruzar el río para salvar a sus amigos, y para eso tenemos que poner puentes que unan las rocas”. Se le da el alambre enrollado para que deba desenrollar lo con ambas manos, y las ventosas pegadas.
¿Qué entrenamos/trabajamos fundamentalmente?
– Coordinación bimanual y óculo-manual
– Rango de movimiento de muñeca y codo (según la distancia entre las ventosas).
– Fuerza

Actividad 2:

“Tenemos que encontrar los anillos mágicos para salvar a los amigos del muñeco, para eso tenemos que pintarle los rayos al sol, pero para que sea más rápido tenemos que coger el amarillo con una mano y el verde con la otra y hacerlo a la vez”. Se le entrega la hojanounteada y los rotuladores cerrados para que deba cogerlos con las dos manos y tirar del tapón, además, se le indicará que estos deben quedar cerrados para que no se sequen: “excusas” para que ejercite más la mano asistente.
¿Qué entrenamos/trabajamos fundamentalmente?
– Coordinación bimanual y óculo-manual
– Precisión
– Manejo de lápiz/colores, teniendo en cuenta que la mano asistente no va a ser la que realice la escritura.
“¡Conseguimos los anillos!”.
Actividad 3:

“Hay que colocar los anillos mágicos en la torre para llegar hasta el siguiente muñeco que hay que rescatar”.
¿Qué entrenamos/trabajamos fundamentalmente?
– Coordinación bimanual y óculo-manual
– Actividad bimanual
– Pinzas

Actividad 4:

“Los anillos que nos sobran tenemos que colocarlo en otras torres que primero hay que separar”. Se le entrega el muelle muy junto para que deba cogerlo con ambas manos y separarlos tirando con fuerza.
¿Qué entrenamos/trabajamos fundamentalmente?
– Coordinación bimanual y óculo-manual
– Actividad bimanual
– Fuerza
– Pinza término-pulpejo

Actividad 5:

“Para rescatar a los amigos muñecos del bote metálico tenemos que abrirlo con ayuda de imanes”. Se le entregan los imanes unidos para que deba ir separándolos.
¿Qué entrenamos/trabajamos fundamentalmente?
– Coordinación bimanual y óculo-manual
– Actividad bimanual asimétrica
– Fuerza
– Diferentes tipos de pinzas

UN OBJETO Y MUCHOS USOS: UN VASO

Una de las cosas que nos define como terapeutas ocupacionales es la creatividad (o eso dicen). Dónde otros solo ven, por ejemplo, un vaso, que sirve para beber, nosotros vemos mucho más.

De ahí surge la idea de esta serie de posts: UN OBJETO Y MUCHOS USOS.

Cabe destacar que la mayoría de las actividades que se van a proponer son propositivas, es decir, aquellas con las que se trabaja un aspecto (fuerza, equilibrio, atención, coordinación…) necesario para que la persona después pueda conseguir llegar a realizar una actividad de la vida diaria, la cual se entrenará como tal en otras fases de la intervención desde Terapia Ocupacional.

Como decía, un objeto y muchos usos así que empecemos por ahí, un vaso…

IDEA 1

Persona con Enfermedad de Parkinson, requiere trabajar (entre otros aspectos) flexión de hombros (subir brazos) ya que le cuesta mucho ponerse jerseys y su objetivo es poder vestirse sola.

Frente a una estantería, ir cogiendo monedas y depositando las dentro del vaso a la vez que cuenta el dinero (trabajo cognitivo).

IDEA 2

“No soy capaz de hacer dos cosas a la vez, y termino fallando en ambas tras mi daño cerebral”

El vaso será la excusa…o más bien: dos vasos. Se le pedirá al usuario que camine mientras lleva un vaso con cuentas de madera y otro vacío, tendrá que ir pasando el contenido de uno a otro mientras camina por un pasillo recto y bien iluminado. Esta actividad puede modificarse haciéndola más compleja cambiando el contenido por bolitas más pequeñas, arena, elementos de diferentes colores que deberá ir nombrando mientras hace el transvase…

IDEA 3

Niño de 5 años, requiere un aumento de fuerza muscular en miembros superiores, especialmente en manos.

En un recipiente con arena colocamos canicas, agujereamos la parte baja de un vaso.  “Vamos a jugar a las canicas después, que te gusta un montón, pero me pasó una cosa…se me cayeron todas aquí y están enterradas ¿Me ayudas a sacarlas?”.

¿Introducir el vaso en la arena? fuerza, ¿mover el vaso con canicas dentro para que la arena caiga? también.

Próximamente más…

APRENDER A APRENDER: LA IMPORTANCIA DE LAS TÉCNICAS DE ESTUDIO

Hoy en día, muchos alumnos y alumnas se sienten perdidos en el estudio. Dedican un gran número de horas a estudiar, pero ese esfuerzo no se ve reflejado en las notas obtenidas.

No es una situación exclusiva de los alumnos con Dificultades Específicas del Aprendizaje (pincha aquí para saber más), tampoco de los más pequeños o jóvenes, sino de los estudiantes de todas las etapas educativas.

La desmotivación provocada por los resultados poco satisfactorios y la falta de hábitos y recursos puede derivar en un fracaso escolar.

Por tanto, podemos afirmar que el fracaso en el estudio o la no obtención de los resultados académicos esperados por parte de los y las estudiantes es debido, en gran parte, a que no saben estudiar y tampoco se les ha enseñado.

Definición de las técnicas de estudio

Definimos las técnicas de estudio como todas las estrategias que puede emplear un estudiante, de cualquier nivel educativo, para obtener los mejores resultados académicos. Son fundamentales, ya que permiten ordenar el trabajo, priorizar y aprovechar los recursos disponibles de la mejor manera. Además, fomentan la motivación del alumnado, su interés y permiten tener una mayor autonomía.

¿Por qué son necesarias las técnicas de estudio?

Es importante conocer las técnicas que tiene el estudio para poder utilizarlas y que sea una tarea eficaz. Podemos decir que el estudio es como una forma de trabajo y, por tanto, como cualquier trabajo, requiere un aprendizaje.

No pretendemos que los estudiantes estudien mucho, sino que estudien bien. Para ello, es necesario tener un método de estudio adecuado para obtener el máximo rendimiento posible.

Para que exista aprendizaje significativo el estudiante debe relacionar la información previa con la nueva, llegando a construir esquemas mentales de conocimiento.

Esto sólo se consigue si los contenidos e información se asimilan y se hacen propios. Para conseguir esto, el estudio debe convertirse en una tarea particular de cada estudiante y deben emplearse unas técnicas adecuadas.

Desde el campo de la Pedagogía, las técnicas de estudio constituyen una ayuda para conseguir un estudio de carácter exitoso.

Factores que influyen en el estudio

Hay que tener en cuenta una serie de factores que influyen en el estudio y, por tanto, en los resultados. Son:

  • El lugar de estudio: ha de ser siempre el mismo para crear un verdadero hábito de estudio, los materiales han de estar recogidos y teniendo a mano lo que se vaya a necesitar para evitar interrupciones. Buena iluminación, ventilación y ambiente agradable para favorecer la concentración.
  • El horario de estudio: el estudio debe ser planificado y constante. El horario servirá para ahorrar tiempo y esfuerzo.
  • Las condiciones fisiológicas y psicológicas: se deben dormir entre 7-8 horas al día y llevar una buena alimentación. Además, es conveniente practicar ejercicio físico.

Técnicas de estudio

Existen diferentes técnicas de estudio. A continuación, se presentan algunas de ellas.

  • Prelectura: reconocimiento del contenido.
  • Lectura: reflexionando y comprendiendo.
  • Síntesis: expresar con las propias palabras lo leído. Hay varios pasos: subrayado, esquema y resumen.
  • Memorización y razonamiento: fijar los contenidos.
  • Repaso: retener los contenidos.
  • Autoevaluación: comprobación del estudio.

Es importante aclarar que no existen técnicas mejores ni peores. Cada alumno y alumna empleará las que más efectivas le resulten y las que mejor se adapten a sus necesidades.

Papel del pedagogo/a

En este sentido, el pedagogo/a actúa como orientador y supervisor proporcionando a los estudiantes una serie de estrategias y buenos hábitos. Diseñará y llevará a cabo un programa de técnicas de estudio adaptado a las características y necesidades de cada alumno o alumna. Con ello, se pretende de dotar al alumnado de las herramientas necesarias para que ellos mismos puedan organizarse y sepan cómo enfrentarse a la tarea del estudio de una manera productiva.

Estas estrategias no se adquieren de un día para otro, sino que llevan tiempo. Implican que el alumno/a lleve a cabo un trabajo personal y constante. Todo ello, hará que aumente su autonomía y los resultados académicos mejoren. También les servirá como base de cara a dificultades futuras.

Alcántara, M. D. (2010, noviembre). Importancia de las técnicas de estudios para el alumnado. Innovación y experiencias educativas. 36, 1-8. Recuperado desde: https://archivos.csif.es/

EL PAPEL DEL LOGOPEDA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

En primer lugar, para hacer un breve recordatorio, la enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa que afecta al SNC. Es una patología crónica y progresiva que pertenece al grupo de los trastornos de movimiento.

Y ahora diréis… ¿Un logopeda? ¿Realmente puede ayudar un Logopeda a una persona con EP?

La respuesta es bastante clara: SÍ. Años atrás los logopedas eran conocidos principalmente por ‘’rehabilitar la R’’. A veces, incluso, se confundían con pedagogos o podólogos. Sin embargo, por suerte, eso cada vez sucede menos y gracias a los diferentes avances, la figura del Logopeda está cada vez más reconocida al igual que su amplio campo de actuación y se le da mucha más importancia.

Desde el punto de vista de las enfermedades neurodegenerativas, en este caso especialmente la EP, un tratamiento multidisciplinar, donde deberíamos encontrar esta figura profesional, es de gran importancia a la hora de mejorar la calidad de vida de estos usuarios. La labor de los logopedas en este ámbito se centra sobre todo en tres áreas fundamentales:

  1. La comunicación, herramienta fundamental para las relaciones interpersonales. Si esta área se ve afectada se puede producir en ciertas ocasiones aislamiento social y como consecuencia, afectación a nivel emocional del usuario.
  2. La deglución: se ve muy comprometida en un gran número de pacientes con la EP y esto puede dar lugar a: desnutrición, deshidratación y problemas respiratorios. Esto supone un compromiso de la seguridad de la vida del usuario. Por otra parte, en ocasiones durante las comidas se produce un aislamiento por parte del mismo usuario, que conlleva una serie de connotaciones afectivas.
  3. La escritura: se ve afectada principalmente por el temblor y la rigidez muscular, entre otros.

¿Cuáles son las características más comunes que podemos observar en el área de la comunicación?

  • Hipomimia: es la pérdida de la expresión facial, factor muy importante a la hora de interactuar con otros interlocutores.
  • Hipofonía, término que hace referencia a un volumen de voz bajo.
  • Voz temblorosa, apagada..
  • Ritmo de habla muy variable .
  • Afectación de la prosodia, que se traduce en un habla monótona.
  • Imprecisión articulatoria lo que da lugar a la ininteligibilidad del habla.
  • Función respiratoria alterada.

¿Qué ocurre con la deglución?

Como ya hemos comentado, la deglución se ve comprometida y por tanto aparece la disfagia. El término disfagia hace referencia a la dificultad para tragar. En otro post se explicará más detalladamente, ahora solamente se hará referencia a algunos síntomas:

  • Tos durante o después de las comidas.
  • Voz húmeda tras la deglución.
  • Pérdida de la comida de la cavidad oral.
  • Dificultad para mantener el bolo o para manipularlo.
  • Retraso del reflejo deglutorio.
  • Sialorrea: exceso de saliva en la boca.
  • Regurgitación nasal… etc.

¿Cuáles son las características de la escritura?

Por último, pero no menos importante, la letra de las personas con EP tiene un tamaño muy pequeño, incluso a veces llega a ser imperceptible. Sin embargo, no solamente se alterado el tamaño de la escritura, sino también la forma de ésta. Es decir, podemos observar unos caracteres irregulares e incluso en ocasiones, temblorosos.

Tras haber visto a grandes rasgos las diferentes afectaciones de las distintas áreas desde el punto de vista logopédico, podemos decir a modo de resumen que trabajamos: relajación, postura, respiración, habla, voz, escritura y deglución. Para ello hay una cantidad importante de estrategias que utilizamos para la intervención, siempre y cuando sean en beneficio del paciente y de manera personalizada.

Debemos recordar que no hay dos casos iguales y que no existen recetas, sino que hay que ajustarse a las necesidades de cada usuario.

Adelina Benegui, Logopeda.

 

ASPECTOS LEGALES EN PERSONAS CON DEMENCIA. Parte I. “Pensemos nosotros qué podemos hacer”

La Enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia (pincha aquí para saber más) más común, aunque no la única. Independientemente del tipo de demencia, como profesionales, cuidadores o
familiares conocemos las catastróficas consecuencias que esta enfermedad causa a la
persona que la padece y el impacto directo en su entorno.
Sabemos que ante estas situaciones será necesario contar con la ayuda, asesoramiento
e intervención de diferentes profesionales como el neurólogo, neuropsicólogo, médico
geriatra, terapeuta ocupacional… para lograr al menos ralentizar el deterioro cognitivo
en primer lugar, mantener en lo máximo la independencia y autonomía de la persona, y
por tanto, mantener una adecuada calidad de vida de esta y su entorno el mayor
tiempo posible. ¿Pero somos conscientes de los aspectos legales que se deberán tener
en cuenta cuando trabajamos con estas personas y asesoramos a su familia? La
respuesta debería de ser “ROTUNDAMENTE SÍ”.
En mi día a día, como terapeuta ocupacional, trabajo funciones cognitivas mediante
actividades propositivas; realizo intervenciones basadas en la ocupación para mantener
la autonomía e independencia en actividades tan básicas como el vestido; asesoro en
productos de apoyo; procuro reducir al máximo trastornos conductuales mediante
terapias no farmacológicas… ¿Pero ¿qué pasa cuando te llegan casos como…? Fulanito
ha ido a tomar un café, ha pagado con un billete de 20 euros y le ha dicho al camarero
que se quede con el cambio, o Menganito ha cogido el coche y se ha plantado en un
pueblo remoto sin saber dónde está o que hace allí. O peor aún, resulta que Pepito se
enamora de su cuidadora, la cual sabemos que sus intenciones no son del todo limpias.
Estos son casos reales que me han sucedido en mi día a día y que hay que solucionar
inmediatamente.
Pues lo primero que pasa es que la familia no entiende qué es lo que se debe hacer y es
tu responsabilidad como pilar fundamental durante el acompañamiento por ese largo
camino, asesorar, al menos, con cierta luz, rotundidad y conocimiento a estas personas.
En el caso de recursos donde cuenten con un trabajador social es más sencillo, pero
¿qué pasa si dónde trabajas no cuentas con esa figura? Todo se complica. ¿Estamos el

resto de profesionales formados para actuar y asesorar en estas situaciones? La
respuesta es clara: “ROTUNDAMENTE NO”.
Nos suena algo de incapacitación, nombramiento de tutor legal, curatela… pero no
acabamos de encajar las piezas en el puzle para lograr dar una respuesta clara y
contundente y solventar este tipo de situaciones.
Próximamente escribiré algunas consideraciones y aspectos que deberíamos tener en
cuenta y utilizar cuando inevitablemente nos salpican este tipo de situaciones.
Conocimientos que desgraciadamente no nos enseñan en la universidad. Y no solo
hablo como terapeuta ocupacional, me consta que muchos profesionales no saben
cómo “agarrar al toro por los cuernos” cuando un día cualquiera un familiar
desesperado pide ayuda urgente.

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? Parte II

¿QUÉ PAPEL JUEGA EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?

Siguiendo el proceso de Terapia Ocupacional, se comienza realizando una valoración completa del usuario/a, detectando las dificultades con las que se encuentra y objetivando la presencia o ausencia de sintomatología típica así como su interferencia en el desempeño del mismo, se ha de tener en cuenta la valoración tanto de las funciones y estructuras corporales, así como de los factores ambientales, las actividades y la participación del usuario.

La tolerancia al esfuerzo, los rangos articulares activos y pasivos, la coordinación, la función manipulativa, la postura y el dolor en relación al desempeño son algunos ejemplos de los ítems que deberán ser evaluados.

Una vez establecido el perfil completo del cliente, se planifica una intervención a través de diferentes enfoques de actuación:

1. Haciendo un uso terapéutico de las ocupaciones y las actividades, por medio de

1.1. Intervención directa sobre ocupaciones

-Fomentar la independencia y seguridad en el desempeño de sus ocupaciones.

– Planificar rutinas diarias, evitando el apresuramiento.

– Escoger momentos en los que el efecto de la medicación sea favorable para el correcto desempeño de actividades.

– Graduación de tareas, disminuir su grado de dificultad/complejidad.

– Dividir los movimientos complejos en etapas.

– Repasar y ensayar mentalmente los movimientos que se van a ejecutar así como verbalizar la acción en voz alta.

1.2. Actividades con propósito; actividades para trabajar la marcha, el control postural, la disociación de cinturas, el equilibrio, la musculatura facial, la manipulación de objetos, la grafomotricidad, estimulación cognitiva, actividades socializadoras…

1.3. Uso de métodos preparatorios como son los estiramientos musculares, realizados de forma pasiva (mantenidos sin llegar al dolor).

2. Asesoría a pacientes y familiares sobre productos de apoyo y la adaptación del entorno para fomentar la seguridad e independencia.

3. Formación sobre el correcto manejo terapéutico, prevención de caídas o como actuar ante una y pautas de higiene postural.

Todo ello son pequeñas estrategias que se pueden seguir en la intervención del paciente con la EP.
Si te perdiste la parte I pincha aquí.

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? Parte I

¿Qué es la Enfermedad del Parkinson? ¿Por qué se produce? ¿Qué puede hacer un terapeuta ocupacional por mi?

La Enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo cónico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, a consecuencia de la destrucción de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Frecuentemente es clasificada como un trastorno del movimiento, y si bien es cierto que tiene un componente motor muy importante, también afecta a la función cognitiva, a la expresión de las emociones y a la función autónoma.

Estas alteraciones y la aparición de la EP se produce por la falta o la disminución de la DOPAMINA, sustancia que genera nuestro cuerpo y se encarga del control de los movimientos anormales, del control de la velocidad de los movimientos y del tono muscular. Es por esto que lo más llamativo en personas que padecen esta patología sea la aparición de temblor, bradicinesia y rigidez…

Para ser un poco más extensos, la EP se muestra con la siguiente clínica:

  • Alteraciones en la marcha; pasos cortos, arrastre de pies, movimientos en bloque o ausencia de braceo, predominio del patrón flexor, aparición de bloqueos…
  • Temblor en reposo, que cede al realizar movimiento voluntarios.
  • Bradicinesia o lentitud de movimientos.
  • Rigidez, es decir, aumento del tono muscular.
  • Alteraciones de reflejos posturales.
  • Fatiga muscular y dolor.
  • Hipomimia; se trata de la disminución de la mímica, de la gestualidad.
  • Hipofonía; disminución del volumen de la voz.
  • Disfagia; dificultad en la deglución.

Aunque como ya hemos comentado no todas las características clínicas son a nivel motor, existen consecuencias psico-afectivas como son:

  • Bradipsiquia: lentitud en la respuesta motora y del pensamiento.
  • Depresión y/o ansiedad.
  • Demencia.

O consecuencias anatómicas como:

  • Seborrea; exceso de grasa.
  • Sialorrea; exceso de salivación, babeo.
  • Estreñimiento.
  • Incontinencia urinaria.
  • Hipotensión ortostática, también conocida como hipotensión postural.

Pues bien, teniendo en cuenta estos aspectos ¿qué papel juega el terapeuta ocupacional en la Enfermedad de Parkinson? En el próximo post os contamos más…puedes acceder desde aquí.